推动公立医院高质量发展，既是建设优质高效医疗卫生服务体系的内在要求，更是坚持以人民为中心、全面实施健康优先发展战略的关键举措。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调：“十五五”时期是实现到2035年建成健康中国目标的关键时期，要坚定不移走中国特色卫生与健康发展道路，贯彻新时代卫生与健康工作方针，扬优势、固基础、补短板、强弱项，推动卫生与健康事业高质量发展，不断提高人民健康水平，确保健康中国建设取得决定性进展。当前，山西医疗卫生资源总量相对不足、优质资源分布不均的问题仍然突出，以公立医院高质量发展支撑健康山西建设，具有重大现实意义和深远战略意义。

优化功能定位，推动资源精准配置

2026年全国卫生健康工作会议提出，按照“强基、稳二、控三”原则优化医疗机构功能定位和结构布局，持续推进医疗卫生强基工程，稳定二级医院运行并拓展康复护理功能，调控三级医院规模和发展速度，优化结构，全面提升医疗卫生服务的公益性、可及性和能力水平。对山西而言，落实这一原则必须结合省域人口分布、城镇化进程和区域医疗中心建设实际，分类施策、精准发力。

“强基层”是健康山西建设的底座工程。山西县域面积广、农村人口分散，基层医疗服务能力直接关系全省卫生健康体系的底盘稳固。要以紧密型县域医共体建设为抓手，推动人员、技术、服务、管理下沉，让老百姓在家门口就能看好常见病、多发病。

“稳二级”是承上启下的关键环节。二级医院既要承接三级医院下转的康复期患者，又要为基层提供技术支持和转诊通道。应引导二级医院错位发展，重点强化老年护理、康复医学、慢性病管理等功能，避免与三级医院同质化竞争，形成“三级攻疑难、二级管康复、基层守预防”的梯次格局。

“控三”不是限制发展，而是引导转型。控制三级公立医院院区数量和床位规模，实质是推动其回归疑难重症诊疗和医学科技创新的核心功能。这就要求三级医院将运营重心从规模扩张转向质量提升：资源配置必须与功能定位精准匹配，每一张床位、每一台设备、每一名医师的精力，都应集中于最能体现技术价值的领域。应优化病种结构，推进临床路径标准化管理，强化病种成本核算和精细化运营，将平均住院日、床位周转率、技术服务收入占比等效率指标摆在突出位置。

强化精细管理，提升运营效能

高质量发展的背后，是高质量的管理。公立医院要全面落实全面预算管理、全成本核算、绩效考核和内部控制等制度，把有限资源精准配置到最有效率、最有价值的关键领域，实现提质、增效、降本、控费有机统一。

向管理要质量。完善医疗质量管理与控制体系，扩大临床路径管理覆盖面，全面推广优质医疗服务，筑牢医疗安全底线。应结合三级公立医院绩效考核结果运用，建立以公益性为导向的考核评价闭环，将考核结果与医院财政补助、薪酬总量、院领导班子评价直接挂钩，形成鲜明的质量导向。

向管理要效率。以资源精准配置为抓手，优化诊疗流程和床位调配机制，推进检查检验结果互认共享，打通业务协同堵点，切实改善群众就医体验。当前山西已实现省内二级以上医院检查检验结果互认全覆盖，下一步应重点推动跨区域、跨层级互认，减少重复检查，降低群众就医负担。

向管理要长远。健全以公益性为导向的绩效考核评价机制，完善现代医院管理制度，构建权责清晰、运行高效、监管有力的治理体系，为医院可持续发展提供制度保障。要落实党委领导下的院长负责制，发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

深化数智赋能，激活转型内生动力

当前，公立医院管理正从“经验决策”迈向“数据决策”，数智化成为推动转型的重要引擎。《国民健康“十五五”规划》明确提出，推进医疗、医保、医药数据共享。建设国家智慧健康检验检查结果跨省共享平台，实现医学影像实时调阅、检验检查结果共享互认、公共卫生信息对接联动。对山西而言，要抢抓国家算力枢纽节点建设机遇，将数智化深度融入公立医院运营管理的全链条。

一方面，搭建运营管理信息集成平台，推动人财物等资源配置从“凭经验”转向“靠数据”。通过大数据分析和人工智能辅助决策，优化床位调度、手术排程、药品耗材采购等核心环节，实现资源配置更优、运行效率更高。另一方面，拓展数智化惠民场景。推广“互联网+医疗健康”服务，让偏远山区群众也能便捷享受省级优质医疗资源。

坚持人才引领，夯实发展保障

推动公立医院高质量发展，归根结底靠人才。山西作为中部省份，面临高端医疗人才引进难、留用难的现实挑战，必须拿出更大力度实施人才强医战略。

坚持引育并举。聚焦临床重点专科和学科前沿，精准引进高层次人才和紧缺专业人才，用好柔性引才机制，不求所有、但求所用。健全本土人才培养体系，推动医、教、研、管协同发展，依托省内医学高校和临床教学基地，让人才在临床实践中磨砺技艺、在科研攻关中提升本领、在管理岗位上增长才干。

完善评价激励。坚持以价值、能力、贡献为导向，建立符合医疗卫生行业特点的人才评价机制。打通人才成长通道，让懂业务的人参与管理、让善管理的人服务临床，着力锻造一支既懂业务又善管理、既重规范又求创新的复合型管理队伍。

强化待遇保障。深化公立医院薪酬制度改革，合理提高医务人员收入，让优秀人才在山西留得住、发展好。以人才强医厚植管理根基，以精细管理释放人才效能，走出一条质量更高、效率更优、更可持续的公立医院高质量发展之路，为2035年建成健康山西提供坚实支撑。

（崔亿欣 作者单位：山西白求恩医院）