人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）主要侵犯人体的免疫系统，具体表现为 CD4+ T淋巴细胞数量不断减少 ，最终导致人体细胞免疫功能缺陷，为细菌、真菌、病毒和原虫等病原体的侵袭提供便利条件，导致艾滋病患者并发各种机会性感染，可侵犯患者神经系统、消化系统、呼吸系统，甚至在全身播散，临床表现复杂。常见的艾滋病机会性感染如下：

神经系统：淋巴细胞计数明显下降时，可能会使机体免疫力下降，进而增加发生中枢神经系统疾病的概率，可出现新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病和各种病毒性脑膜脑炎。例如，在新型隐球菌脑膜炎中，真菌通过肺进入全身，最终到达大脑，临床表现为进行性头痛加重和意识障碍，伴有发热和癫痫发作，有时可见脑萎缩、肉芽肿或脓肿。

消化系统：艾滋病患者由于机体内免疫功能减退，可能会使消化道菌群紊乱，从而出现白色念球菌食管炎、巨细胞病毒性食管炎、肠炎，沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎，具体表征为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、腹泻和体重减轻等。

呼吸系统：人肺孢子菌引起肺孢子菌肺炎，鸟胞内复合分枝杆菌引起肺结核，假丝酵母菌、隐球菌引起病毒性肺炎，复发性细菌、真菌性肺炎均可能会使呼吸系统发生机会性感染，出现慢性咳嗽、发热、发绀、血氧分压降低等症状。其中，结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染，在结核病合并感染艾滋病的患者临床表现异常，常表现为结核进展加快，但肺结核常无痰，艾滋病患者对结核菌素试验无反应明显增加，其肺外结核类型不同于一般结核患者，淋巴结肿大和粟粒结核最常见。

口腔：口腔内发生机会性感染时，由于口腔内菌群异常，可能会导致鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等口腔疾病。艾滋病患者的口腔损害是免疫抑制的早期征象，可表现为假膜型、红斑型和口角炎，以假膜型最常见。

皮肤：皮肤出现皮疹是艾滋病患者最常见的机会性感染，早中期的艾滋病患者常出现带状疱疹，晚期艾滋病患者的皮疹各种各样，以痒疹最为常见。

眼部：1982年首次发现艾滋病眼部病变，据统计，大约有52%-100%的患者都会有眼部病变。包括有巨细胞病毒性视网膜炎、弓形虫性视网膜脉络膜炎、眼带状疱疹、角膜炎等疾病。

总之，随着当前抗生素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛应用及新型创伤性治疗手段的开展，艾滋病患者发生机会性感染的风险也明显升高。机会性感染是艾滋病患者就诊、入院、死亡的主要原因之一。因此，及时、准确地诊治各种机会性感染是降低艾滋病患者病死率的主要措施之一。

（中国疾控艾防中心 赵志艳）