人免疫缺陷病毒又称艾滋病病毒[1]，可分为两种类型，即HIV-1和HIV-2。这两种HIV有哪些区别呢？

HIV-1和HIV-2基因组成和来源不同

HIV-1和黑猩猩免疫缺陷病毒（SIVcpz）的基因组成十分接近，很可能是SIVcpz经跨物种传播给人类的[2]。而HIV-2的基因组与乌白眉猴免疫缺陷病毒（SIVsm）十分接近，HIV-2很可能来源于此[3]。HIV-1和HIV-2氨基酸水平的同源性仅为40%-60%[4]。

黑猩猩

乌白眉猴

HIV-1和HIV-2的流行区域不同

HIV-1遍布世界各地，95%的感染都是由HIV-1引起的[5]。HIV-2发现于西非，常见于非洲少数国家，呈现局部流行趋势[6]。

HIV-1和HIV-2有明显的遗传差异

HIV-1可分为多个组和亚型，主要有四个组：M组、N组、O组和P组。M组病毒占全世界病例的大多数，是艾滋病流行的主要原因，其又可以进一步分为A-D，F-H，J和K亚型[7]。N、O 和 P 组的病毒并不常见，主要发现于非洲某些地区。HIV-2可分为A-H共8组亚型，以A组和B组最为常见[6]。

HIV-1和HIV-2的免疫反应不同

HIV-1和HIV-2是不同类型的病毒，人类免疫系统对它们的反应也不同。HIV-2感染后会产生比HIV-1更强、更有效的免疫反应。相反，HIV-1更容易逃避免疫系统，并且不会诱导强烈的免疫反应。如未经抗病毒治疗，HIV-1 会迅速繁殖。感染HIV-1后进展为AIDS的时间中位数为6.2年，生存时间中位数为8.2年；感染HIV-2后进展为AIDS的时间中位数为14.3年，生存时间中位数为15.6年[8]。

HIV-1和HIV-2病毒载量水平和传播不同

相较于HIV-2，HIV-1有更短的潜伏期，更高的发病率和传播率。HIV-2相对来说病毒载量较低，感染的死亡率也比HIV-1低[9]。

HIV-1和HIV-2的诊断

目前HIV抗体检测是在固相载体上包被HIV-1和HIV-2重组特异性抗原/抗体的混合物进行联合筛查，临床上主要应用第三代和第四代试剂筛查HIV。第三代筛查试剂采用双抗原夹心法，酶标记物为特异性HIV-1/HIV-2抗原，检测靶物质为HIV-1/HIV-2 IgG抗体、HIV-1/HIV-2 IgM抗体。第四代筛查试剂是在第三代试剂的基础上，包被物与酶标记物中分别加入HIV-1 p24抗原的检测成分，检测靶物质为HIV-1/HIV-2 IgG抗体、HIV-1/HIV-2 IgM抗体和HIV-1 p24抗原[10]。

(四川省疾病预防控制中心 杨洪)