对于艾滋病传播，有人经常纠结于“概率”，认为艾滋病病毒（简称HIV）经性传播概率很低，自己总不至于这么倒霉一次就中招吧，而恰恰有人只发生了一次不安全性行为就感染了HIV，许多人对此很不理解。其实，面对自己健康时，概率只是数理统计学家用来使用的冷冰冰的概念，对于个体来说这是毫无意义的，因为艾滋病经性传播的概率是一个针对群体数据的统计学结果，在一般情况下较低，但对于个体而言，这并不意味着一次不安全性行为感染HIV的风险就很低，导致HIV感染与多个因素有关，对此有必要解释一下。

1. HIV的性传播机制

在发生性行为时，尤其是发生无保护措施的性行为，剧烈的摩擦和撞击可能会在性器官或直肠粘膜表面造成微细伤口。艾滋病病毒可以通过这些伤口侵入健康人体内。此外，HIV感染者的精液、血液、阴道分泌物等体液中均含有大量病毒，这些体液如果与健康人的体液接触，就可能导致HIV感染。正确使用安全套可以有效阻止HIV传播，当然如果双方都没有感染HIV，无论是否佩戴安全套，都不会导致HIV传染和传播（请注意：为了避免感染其他性传播疾病，还是建议戴好安全套）。

2.HIV经性传播概率的相对性

艾滋病经性传播的概率通常用百分比来表示，便于理解，既往研究显示，由于男女性生理结构差异，无保护措施的阴道性交感染HIV概率也不同，女性高于男性，男性感染HIV概率是0.04%，女性被感染的概率是0.08%；无保护措施的男男性行为，肛交主动方感染HIV概率是0.11%，肛交被动方感染概率是1.38%，这些数字是在大量统计数据的基础上得出的平均值，而对于任何个体来说，一次不安全的性行为只有两种可能的结果：要么感染，要么未感染，不存在中间状态。

3.病毒载量的影响

艾滋病病毒感染者体内的HIV病毒载量越高，其传染性就越强。如果感染者在性行为时处于病毒载量较高的阶段，那么即使一次不安全性行为也可能导致HIV感染。

4.个体免疫状态的作用

个体的免疫状态也会影响HIV的感染风险。如果健康人的免疫系统较弱，那么相对于免疫系统较强的人，其发生高危行为后，他们可能更容易受到HIV的感染。

5.累积感染风险

虽然统计学显示发生单次不安全性行为HIV感染概率可能较低，但如果多次发生不安全性行为，会造成感染风险的累积效应，感染的可能性大大增加！此外，如果性伴侣本身就有多个性伴侣或有过不安全性行为的历史，那么感染风险还会进一步增加。

所以，虽然艾滋病经性传播的概率在一般情况下是较低的，但一次不安全性行为确实就有可能导致HIV感染，这主要是通过艾滋病病毒的传播机制、HIV病毒载量的影响、个体免疫状态的作用以及累积风险等多种因素共同作用的结果。因此，为了避免感染HIV，一定要避免发生不安全性行为，正确使用安全套等防护措施，并定期进行艾滋病病毒检测。一旦发生不安全性行为，建议及时进行HIV检测和咨询，以便及时采取暴露后预防等干预措施避免感染。

总之，还是不要用也不能用自己的健康做数字游戏！

（中国疾控艾防中心 汤后林）